2015年冠心病微血管病变研究基金项目日前在江苏省苏州市启动。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学*一医院霍勇教授在启动会上指出，近年来，虽然冠心病的卡西安宁癫痫药知晓率和治疗率有所提高，但死亡率却不降反升，这需要我们对冠心病的治疗进行新的思考，其中冠状动脉微血管病变是不可忽视的问题。

据介绍，冠状动脉微血管直径福州治疗癫痫哪家医院好小于200微米，是内皮细胞调节冠脉血流和心肌细胞营养交换的部位，是心脏行使正常生理功能的基本保证。冠状动脉微血管集中在冠状动脉树的末端，别看微血管非常细小，它们的血液容量却占冠状动脉血管的95%，对冠状动脉的血流量有至关重要的调控作用，直接影响心肌的血液灌注。微血管一直没有得到应有的重视，如果微血管发生病变，同样会导致冠心病，引发心肌梗死。而且，由于微血管病变无法被心脏造影发现，是一种不可见的潜在危险因素，在我国，只有6.3%的冠状动脉微血管病变案例获得正确治疗。

针对当前我国冠状动脉微血管病变关注度缺乏等问题，医生在会上呼吁，临床医生应在指南指导下，为病人进行规范化治疗，同时关注个体差异;在控制冠心病症状时，重视改善患者的长期预后;在关注大冠脉处理时，要重视冠脉微血管问题;此外，还应提高对临床冠心病治疗疑难病例的处理能力。

该项目由中华医学会心血管病学分会主办，北京力生心血管健康基金会支持。

降低冠心病死亡率靠治疗远不够

首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所副所长赵冬教授团队研究发现，对急性心肌梗死住院患者而言，即便联合应用所有的很佳治疗策略，也仅能将我国冠心病总病死率降低9.6%。这说明，我国急需提高急性心肌梗死患者的院前治疗能力，同时需要提高公众对心山东市癫痫病医院肌梗死症状的认识。赵冬说。该研究论文近日发表在国际知名学术期刊《循环：心血管质量与结果》上。

我国急性心肌梗死患者在发病30天内死亡率高，其中75%的患者在发漯河癫痫医院病24小时内死亡。虽然再灌注治疗以及抗血小板、受体阻滞剂、他汀等药物能够有效降低急性心肌梗死病死率，并被国内外指南推荐使用，但有调查显示，我国至少有半数急性心肌梗死患者没有接受标准的口服药物治疗，不足五成的急性ST段抬高型心肌梗死患者接受了再灌注治疗。还有研究显示，我国约有62%的急性心肌梗死或心源性猝死患者的死亡发生在院外。因此，评价当前急性心肌梗死住院治疗策略的费用效益情况，客观评估完善临床治疗策略对于降低我国冠心病死亡率的贡献，成为开展此次研究的动因。

据介绍，以2013年心肌梗死住院患者为样本的该研究发现，如果ST段抬高型心肌梗死患者全部接受急诊介入治疗，在1成都哪家医院治疗癫痫病年内可以预防5.36陕西中际中西医结合脑病医院地理位置万例冠心病死亡，可以使冠心病病死率降低7.2%。若采取三级医院ST段抬高型心肌梗死住院患者接受急诊介入治疗，而二级医院这类患者接受药物溶栓治疗的策略，可以使总病死率降低4.9%。若急性心肌梗死住院患者都能在急性期使用4种口服老药(即阿司匹林、受体阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂)，冠心病总病死率可降低1.3%。联合应用所有院内急性心肌梗死很佳治疗策略，能够将我国冠心病总病死率降低9.6%。

趙冬表示，在降低冠心病死亡率方面，提高院內治療水平只是一個方面，提高公眾對于心血管疾病的認識以及院前急救水平等，才能真正提高院內救治成功率和效果。

据介绍，我国患者对于急性心血管事件需紧急就医的重要性缺乏认识，院前急救存在漏洞。一项针对北京市三级医院的调查显示，从患者出现心梗症状到被诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，时间长达140分钟;另一项研究显示，只有7.1%的患者在出现心梗症状后，会立即请求帮助。